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自由广场》谈健保财务

时间:2019-05-21 17:48  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

◎ 李伯璋

贵报于本月十日头版报导「健保再现短绌 今年逾百亿」,对于健保安全準备余额下降,财务缺口扩大情形,有颇深入的分析报导;身为健保署长面对健保财务再度入不敷出,自然无法逃避,愿藉贵报分享个人对这个问题的看法。

目前健保收支存在结构性失衡,以一○二至一○五年为例,保费收入年平均成长率为二.二七%,尚不及保险支出的四.二二%,两者收支相差一.九五个百分点。保险收入增加缓慢主要是以薪资为基础的投保金额,受到近年来经济景气影响成长缓慢,反而是保险成本受人口老化、罹患慢性病增加,以及病患对新药、新医疗科技需求增加等因素,医疗费用不断上涨,使得一○六年健保财务收支短绌逾百亿元。

所幸,自一○七年起,配合基本工资调整,包括公民营企业机构受僱者的最低投保薪资及保费随之调整,加上职业工会会员、农、渔民、水利会员的保费一併调整,还有军公教人员待遇调升三%,这些变动估计一年将挹注健保收入五十五亿元,使得安全準备在现行费率四.六九%情况下,得以延后一年至一一○年才会用罄。

吾人深知,以今年健保支出约六千六百亿元,按每年五%的成长率估算,不到十年健保预算就要破兆,鉴于未来要调涨保费有其现实面的难处,必须加强节流。我们从健保大数据分析发现,唯有从控制不必要的检验检查及用药来着手,目前已建置「健保医疗资讯云端查询系统」,让医师看诊即时掌握病人过去诊疗资讯,对于常见廿项检验检查项目,健保署会按月提供各医疗院所医令执行率统计的资讯回馈,供各院自我管理,一旦发现检查(验)有异常高之案例则进行立意专业审查。

尤其是,个人上任以来积极要求所属建立电脑断层(CT)、磁振造影(MRI)的影像分享平台,包括长庚、台大、三总、中荣、成大、高医已全部成功上传,高荣和慈济也正进行对测作业,还有中国、中山与彰基也主动表达参与测试,预计明年元月起各级院所即可透过云端资料分享,既可有效抑制健保支出,也能真正落实分级医疗。

健保资源全民共有,健保署将透过各种作为,达到不调整保费的目标,和大家为健康生活一起努力!

(作者现任中央健康保险署署长)