您现在的位置是:主页 > 红彩 > 自由广场》〈澄社评论〉医疗事故补偿与医疗专业:两条平行线?

自由广场》〈澄社评论〉医疗事故补偿与医疗专业:两条平行线?

时间:2019-05-04 14:23  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

◎ 吴全峰

医疗纠纷处理及医疗事故补偿法(医纠法)内容存在许多问题,本不宜草率通过。然最近医界对医纠法的批评,集中在医疗机构及医事人员应否缴纳医疗风险分担金,其盲点亦待釐清。

医纠法医疗事故补偿之主要事件,为「有相当理由可怀疑医疗事故之发生非因医事人员故意或过失之情形」。批评者认为,既然难以辨认因果或医事人员没有犯错,医疗机构或医事人员为何还要支付补偿金。此论点乍看成理,但细究此类医疗事故发生原因,却不难发现反对者盲点。

第一类非因医事人员故意或过失所引起之医疗事故成因,为可预见(如副作用、併发症)及不可预见(如极度罕见之不良反应)的医疗伤害。此类事故应由社会共同负担,故医疗风险分担金中便设计有政府负担部分,另亦可由药害救济法或预防接种受害救济相关法规涵盖。

另一类则是「系统性错误」,为不良技术、组织或行政等结构性问题所导致原可避免的医疗行为不良后果(医纠法定义为医疗机构组织、制度、决策或设备等结构性问题所导致之不良后果)。系统性错误仍可能造成病患失能或死亡,如医疗机构未安排足够人力值班导致病患出现状况时未能及时开刀。但拥有改正系统性错误权力者,显然不包括病人与一般民众(他们甚至对是否发生系统性错误不了解亦不知情),而是掌握在医疗机构与医事人员手中。既然病人或民众无法掌握或改变系统性错误,则其被要求承担此类错误之责任并负担相关费用,显非适当。若要求由政府「全额」负担此类系统性错误之成本,则亦应相对赋予政府监督并介入医疗机构运作以改进系统性错误的强制权力;但医纠法对此部分却仅採宣示性规範,委由医疗机构与医事人员之专业自主进行通报与改善。在此情况下,握有改善系统性错误权力与相关资讯者,显然主要为医疗机构与医事人员;但其对系统性错误所造成之民众伤病或死亡,却又主张不应负担任何费用,论理不免矛盾。

不可否认医纠法之设计有其结构性问题。但在政府与社会已负担部分医疗风险分担金的前提下,医疗机构或医事人员却在立场上迴避他们在系统性错误中所应负担之责任,并进一步要求完全不负担任何费用,此主张有必要重新思考。(作者为中央研究院法律学研究所副研究员)